Клаустрофобия и томограф: что делать, если страх мешает

Замечали ли вы, что некоторые люди не садятся в лифт и предпочитают лестницу? Может, человеку всего лишь на второй этаж, а может он… боится. Да, есть такие люди, которые боятся замкнутых пространств, их немало. Это называется клаустрофобией — патологическим страхом замкнутого пространства. И всё бы ничего, обычно люди с клаустрофобией знают о своих страхах и справляются сами, избегая первопричины. Но как быть, если нужно пройти современное медицинское обследование — МРТ?

Многие уже знакомы с данным исследованием и проходили его на аппаратах закрытого типа: вы ложитесь на кушетку, которая помещается в небольшую закрытую камеру. Согласитесь, ничего сложного. Но это ад для человека, который боится замкнутого пространства! А тут еще время исследования может длиться до полутора часов, в зависимости от диагностируемой области. Так что у клаустрофоба начнется паника еще до начала исследования.

Можно, конечно, решиться и на аппарат закрытого типа, если принять ударную дозу успокоительного. Но при некоторых исследованиях этого делать нельзя… И какие тогда есть варианты?

Выбор есть, но…

На самом деле аппаратов МРТ достаточное разнообразие: есть открытого, полуоткрытого и закрытого типов. МРТ при клаустрофобии обычно проводится на аппаратах открытого типа, т.е. на томографах, которые не имеют закрытого контура (боковое пространство свободно, и человек видит все вокруг) или полуоткрытого типа с укороченным тоннелем.

В Хабаровске такой выбор есть. Кроме того, можно сделать платно, а можно и бесплатно по направлению. Однако не все так радужно, как может показаться непосвященному человеку.

В этом убедилась жительница Хабаровска, которой нужно было сделать МРТ органов брюшной полости для уточнения диагноза. И она как раз страдает клаустрофобией. От направления на бесплатное исследование ей пришлось отказаться, поскольку в больнице есть только аппарат МРТ закрытого типа. Аппарата открытого, или полуоткрытого типов в больнице не оказалось.

Со слов нашей читательницы, в Министерстве здравоохранения Хабаровского края, куда она позвонила, ответили, что у них нет информации о наличии как в государственных лечебных учреждениях, так и в частных клиниках Хабаровска аппаратов МРТ того или иного типов.

В больнице ей тоже не сообщили, где есть подобные аппараты — не знают. А провести исследование необходимо. Выход один: искать самой, решила хабаровчанка и обратилась к помощи всезнающего интернета. Однако и здесь ее ждала неудача.

Усечённая информация

На сайтах большинства хабаровских клиник вообще нет никакой информации об аппаратах, приходилось звонить и уточнять. А на тех, где информация все же есть, она зачастую не соответствует действительности или не полная.

Так, на одном сайте было указано, что есть аппарат МРТ как открытого, так и закрытого типа. А по факту имеется аппарат только закрытого типа. Или есть искомый аппарат, но МРТ органов брюшной полости на нем не делают. Как пояснили в клинике, причина в отсутствии определенных деталей, без которых аппарат МРТ не сможет обследовать все тело человека. Еще в одной клинике аппарат оказался сломан, и когда починят — неизвестно, а можно ли сделать нужное исследование, и вовсе отвечать не стали.

В настойчивых поисках хабаровчанка сталкивалась и с курьезными случаями. Например, в одной из клиник вообще не поняли вопроса, открытого или закрытого типа.

Итог получился удручающий. В медицинских учреждениях Хабаровска, куда обратилась терпеливая хабаровчанка, в основном используются аппараты МРТ закрытого типа. А на открытых (справедливости ради скажем: они есть в краевом центре) проводят не все исследования. Полуоткрытого же типа настойчивой пациентке и вовсе обнаружить не удалось.

Тонкости сокращений

Альтернативой МРТ (магнитно-резонансная томография) может стать КТ (компьютерная томография), который как раз подойдет людям с клаустрофобией. Правда, не во всех случаях можно заменить одно исследование другим, хотя врачи соглашаются, что в определенных случаях это сделать можно. Главное — проконсультироваться с врачом, поскольку имеются определенные противопоказания.

Самому потенциальному пациенту в этих тонкостях разобраться сложно, поэтому за разъяснениями мы обратились к заведующему центром томографических исследований краевой больницы имени Сергеева Нариману Эмирбекову — уж он-то наверняка знает все об МРТ и КТ. А еще ж есть СКТ, МСКТ — как простому потребителю во всем этом не запутаться?

Для начала, говорит специалист, давайте разберемся, в чем разница между СКТ и КТ. На самом деле это одни и те же аппараты, но — разного поколения. Первое поколение — низкосрезовые томографы, делавшие до 14 срезов, это КТ (компьютерная томография). Томографы от 14 до 64 срезов — это СКТ (спиральная компьютерная томография). А все что выше 64 срезов — МСКТ (мультиспиральный компьютерный томограф).

У данных аппаратов действие одно, разница лишь в качестве — чем больше срезов, тем выше качество. Однако эта разница заметна только врачу-рентгенологу, другой врач разницу не заметит.

Ну а в чем же отличие МРТ и КТ? На самом деле, говорит Нариман Эмирбеков, не только пациенты не знают, в чем разница, но и многие врачи. А она есть.

МРТ (магнитно-резонансная томография) — исследование, которое помогает визуализировать структуры организма при помощи магнитного поля. КТ — исследование организма с помощью рентгеновских лучей. Это как обычный рентген-аппарат, но намного совершеннее, и исследование будет намного качественней и информативнее. Однако если МРТ полностью безопасно, то в КТ есть лучевая нагрузка.

Не исключают, а дополняют

В каких случаях делается МРТ, а КТ не информативно, и наоборот? Многие считают, что МРТ и КТ исключают друг друга. Это не так, они наоборот друг друга дополняют.

Да, при некоторых заболеваниях необходимо делать только КТ, при других только МРТ. А есть классификация, и есть определенные образования, которые КТ или МРТ просто не смогут визуализировать. В некоторых случаях лучше и вовсе сделать ультразвуковую диагностику. мрт при клаустрофобии

МРТ лучше видит мягкие ткани, в том числе шеи, органы брюшной полости (ОБП), органы малого таза, суставы и хрящи. Также в приоритете МРТ головного мозга, поясничного и грудного отделов позвоночника, потому что грыжи лучше всего визуализируются на МРТ.

КТ очень хорошо видит костную систему, поэтому хорошо просматривается вся костная патология и ангиография сосудов нижних конечностей, таза, головного мозга. МРТ в данном случае не информативно и не покажет никаких патологий.

Например, исследование органов брюшной полости лучше делать на МРТ, потому что визуализация и качество изображения лучше, и при этом нет дозовой нагрузки. А если у пациента кардиостимулятор или боязнь замкнутого пространства, можно сделать КТ с контрастным усилением.

Будет различие в качестве, но врач-рентгенолог, понимая цель исследования, сможет увидеть патологию и на КТ, успокоил нашу настойчивую хабаровчанку специалист. Поэтому в данном случае здесь эти два исследования друг друга могут заменить.

А вот у мужчин исследование органов малого таза КТ с контрастом не заменит МРТ, так как предстательную железу КТ не увидит.

Врачу надо верить

Есть и другие исключения. Например, если требуется обследование объемных образований надпочечников (опухоль надпочечников), проводится только КТ с контрастом, а для осмотра желчевыводящих путей проводится МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография), поскольку КТ камни в желчном пузыре не увидит — они рентген-негативны.

В любом случае, существуют определенные критерии, по которым врач подбирает нужное исследование. Поэтому следует доверять специалисту.

Ну и последний, а точней первый вопрос специалисту, который подтолкнул нашу настойчивую хабаровчанку к поискам нужного аппарата: можно ли сделать исследование КТ, если направление выписано на МРТ?

Если врач выписал направление на МРТ, врач-рентгенолог не может оспорить его и сделать КТ, говорит заведующий центром томографических исследований краевой больницы имени Сергеева Нариман Эмирбеков. Пациенту потребуется новое направление.

В идеале врач должен указать цель исследования и предварительный диагноз, если нет основного. И уже врач-рентгенолог определит, какое обследование необходимо сделать пациенту. Но пока в Хабаровске такой подход не распространен. И если в направлении указано МРТ, то его и сделают. мрт при клаустрофобии

Фото пресс-службы правительства Хабаровского края

• О профилактике и современном лечении гепатита читайте по ссылке.
• Сердце ждать не может: как защитить свой «мотор» читайте по ссылке.