Скорая операция при инсульте, или Шанс уйти из больницы на своих ногах

Каждый год во вторую краевую больницу имени профессора Владимирцева поступает около трех тысяч пациентов с диагнозом инсульт. Если человеку с инсультом быстро не оказать квалифицированную помощь в стационаре, он может остаться инвалидом или умереть. С 2021 года во 2 ККБ таким пациентам проводят внутрисосудистую тромбоэкстракцию – операцию по удалению тромба. С каждым годом объем таких оперативных вмешательств постепенно растет. операция по удалению тромба

— Метод к нам пришел с запада, в Москве такие операции начали делать в 2019 году, через два года и мы стали их проводить. В 2021 году мы сделали шесть таких операций, — говорит Алина Глущенко, руководитель регионального сосудистого центра по оказанию помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. — В прошлом году их было уже 16, а за два месяца этого года мы провели 14 таких операций. При необходимости можем выполнять до 50 внутрисосудистых тромбоэкстракций в год.

Суть метода в том, объясняет рентгенхирург ККБ № 2 Ваге Каграманян, чтобы убрать тромб, который закрывает просвет сосуда головного мозга и препятствует нормальному кровоснабжению. Если операция будет проведена вовремя, а область мозга не сильно повреждена, пациент может уйти домой с минимальными нарушениями или даже без таковых, как говорится, на своих ногах. Но для этого нужно доставить пострадавшего в больницу в течение 4,5-6 часов, это так называемый «золотой стандарт». операция по удалению тромба

PreviousNext

— Сейчас мы помогаем даже тем пациентам, которых привезли в больницу в течение 24 часов после инсульта, там что-то можно сделать, если ткань мозга жизнеспособна, — говорит Ваге Каграманян. — Но первые часы очень важны. Раньше мы использовали только медикаментозную терапию – вводили препарат, и если тромб не разрушался, мы практически ничего не могли сделать. Сейчас мы тоже в первую очередь вводим медикаменты, смотрим на СКТ, какие повреждения, как выглядит сосуд, есть ли кровоизлияние, и, если у пациента нет противопоказаний, мы берем его на операцию. Она проводится в течение часа, мы с помощью специальных инструментов, типа шприца, высасываем тромб. Операция проводится или под общим наркозом, или под местной анестезией, в этом случае мы можем практически сразу определить – получилось ли у нас помочь. Потому что если тромб удалили, кровь продолжает бежать по сосудам, мозг работает, человек может говорить, двигать руками-ногами, в общем, в зависимости от того, какие были повреждения, смотрим, как восстанавливается. У нас был молодой парень, лет 40, так он полностью восстановился после операции, по нему теперь даже и не скажешь, что у него был инсульт.

PreviousNext

Внутрисосудистую тромбоэкстракцию делают далеко не всем, говорит врач. Дело в том, что существует масса противопоказаний к операции. Когда пациента с инсультом доставляют в стационар, собирается консилиум из как минимум трех врачей: невролога, который осматривает пациента, диагноста, который смотрит, есть ли, собственно перекрытый сосуд, и можно ли к нему безопасно подойти, и рентгенхирерга, который принимает решение – возьмется ли он за такую операцию.

— Бывают достаточно сложные пациенты, и подступиться к тромбу бывает порой невозможно, — продолжает Ваге Каграманян. — Бывает, что поздно привезли, структура тромба такая, что операция будет неэффективной. Многие родственники говорят – а вот почему моему папе, бабушке, сыну не сделали такую операцию? Мы бы и рады всем помочь, но иногда это невозможно. Просто нужно помнить, что после приступа человека нужно как можно быстрее доставить в больницу, а не ждать, как порой бывает, несколько дней. Заметили, что у родственника или даже постороннего человека что-то неладно – замедлилась речь, или он невнятно говорит, криво улыбается, не может поднять обе руки сразу – вызывайте «скорую». Это классическая триада проверки на инсульт.

Операцию делают, когда инсульт только произошел, это не плановое, а экстренное вмешательство. Стоимость – порядка 900 тысяч рублей, но пациентам ее делают бесплатно, по ОМС. На стол берут всех от 18 до 90 лет. Во второй краевой недавно по поводу инсульта и удалению тромба прооперировали пожилую женщину 86 лет. Успешно.

Мария Полякова Фотографии автора

• Как в центре восстановительной медицины помогают избавляться от боли - читайте по ссылке